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2014年12月24日星期三

後佔中反思

蘇格拉底那個老頭子被判了死刑之後,不願逃獄,他說:「當我對一個制度不滿時,我有兩條路:或者離開這個國家,或者循合法的途徑去改變這個制度。但是我沒有權利以反抗的方式去破壞它。」

2014年12月8日星期一

Save face for others

                We ride roughshod over the feelings of others, getting our own way, finding fault, issuing threats, criticizing a child or an employee in front of others, without even considering the hurt to the other person’s pride.  Whereas a few minutes’ thought, a considerate word or two, a genuine understanding of the other person’s attitude, would go so far toward alleviating the sting!  …  Even if we are right and the other person is definitely wrong, we only destroy ego by causing someone to lose face.

Don't order directly

                Mr. Young always gave suggestions, not orders.  …  He always gave people the opportunity to do things themselves; he never told his assistants to do things; he let them do them, let them learn from their mistakes.  …  A technique like that makes it easy for a person to correct errors.  A technique like that saves a person’s pride and gives him or her feeling of importance.  It encourages cooperation instead of rebellion.

Talk about your own mistakes first

                Admitting one’s own mistakes --- even when one hasn’t corrected them --- can help convince somebody to change his behavior.  …  Talk about your own mistakes before criticizing the other person.

How to criticize

Many people begin their criticism with sincere praise followed by the word “but” and ending with a critical statement.  …  This could be easily overcome by changing the word “but” to “and”.  … Call attention to people’s mistakes indirectly.

分娩︰第三產程

        在產婦娩出胞衣的過程中,要安慰她。
        要完整保存胎盤和臍帶,最好裝在塑膠袋裡,以便助產士剪斷臍帶和檢查胞衣,看胎盤是否全部排出體外,哪怕只有一點點胞衣遺留在子宮內,都可能會出血不止,並可能會發生感染。
        產婦在排出胎盤時輕微出血很正常。要輕輕按摩產婦肚臍之下的腹部,這樣做能促進胞衣排出,有助於子宮收縮,並制止出血。
        向產婦提供溫水、乾淨的毛巾和衛生巾。如有必要,幫助她便用。
        如果子宮嚴重出血,就撥打999召喚救護車,並對產婦進行防休克救治。


        在第三產程結束時,你應該鼓勵產婦將嬰兒抱在懷裡,並開始餵奶。這種行為能夠刺激宮縮,有助於減少失血。

分娩︰第二產程

        在產婦身體下方舖上塑膠布、報紙或毛巾,用以保暖和吸收體液。
        幫助產婦處於舒適的姿勢,最好向上彎曲雙膝。要確保她的背部和肩膀有舒適的倚靠。
        要確定助產士或醫生已經在趕來的路上。如果召喚過救護車,就要核查,是否將所有重要信息都詳細告訴了救護車服務機構,諸如預產期,需要什麼樣的醫療服務,以及產婦已經計劃要到哪家醫院生產。
        檢查產婦,看她是否已經脫去一切妨礙分娩的衣物。如果她希望用床單或毯子蓋住她的下半身,應照辦。
        每次宮縮時,檢查胎兒頭部的位置。
        一旦胎兒頭部最寬大的部分已經娩出陰道口,就建議產婦停止用力下推,而開始喘息。
        如果胎兒臉上覆蓋有一層薄膜,就輕輕將它揭開,以便他能夠正常呼吸。
        不久,胎兒的肩膀出現。讓胎兒自然娩出。這個過程很快,你應該做好準備,托住嬰兒。
        捧起嬰兒離開陰道口。要小心翼翼地抱著嬰兒,因為新生兒非常濕滑。將他交給產婦,放在產婦的腹部。
        這時嬰兒會開始啼哭。如果不見啼哭,你必須檢查呼吸道,呼吸和血液循環;如有必要,還要準備給嬰兒施行人工呼吸和胸部按壓。
        用乾淨的布抹乾淨嬰兒,再用一塊布或毯子包裹嬰兒,交還產婦。放下嬰兒時,要保持他側臥,以便他口鼻中殘留的液體或羊水流出。

注意
l   不要讓產婦吃東西,因為她可能會嘔吐。如果她口渴,可以讓她啜飲一點水。
l   分娩過程中,不要拉扯胎兒的頭部或肩膀。
l   不要拉斷或剪斷臍帶。
l   不要拍打新生兒。

警告

如果臍帶纏繞嬰兒頸部,你應該首先把它鬆開,然後小心翼翼地從頭上拉開,以免嬰兒窒息。

分娩︰第一產程

        打電話亡叫助產士或醫生。如果宮縮迅速變得越來越頻繁或者醫院相當遠,無法快速趕到,就撥打999召喚救護車。凡是你所了解的,可能會影響分娩的疾病都要告訴電話接聽員。還要詳細告訴接聽員產婦已經計劃在哪家醫院生產。
        幫助產婦以她感覺舒適的姿勢坐在或躺在地板上。如有必要,在地板上疊放椅墊或枕頭讓她倚靠。

        保持鎮靜,叫產婦深呼吸或用她喜歡的其他辦法。按摩下背可能有助於鎮痛。

熱帶水母叮螫

往傷處大量倒醋或海水,使附著細胞喪失活動能力。用繃帶卷包紮叮螫處,對肢體輕輕施加壓力,並給予固定。撥打999召喚救護車。保持傷者不動,直到醫療援助到達。

毒蛇咬傷

1.         幫助傷者躺下。要安慰她,叫她保持冷靜,不要活動。撥打999召喚救護車。
2.         輕輕洗淨咬傷,並用乾淨的藥棉或紗布吸乾。
3.         用繃帶卷輕輕纏繞肢體的咬傷以上部分,以施加壓力。用三角巾固定受傷部位。
(保持心臟高於咬傷部位)

警告

不要綁緊止血帶,不要用刀切開傷口,也不要用嘴吮吸毒液。

昆蟲叮螫

        要安慰傷者。如果可見毒刺,就用你的指甲或小刀的刀背,從旁擦掉或刮掉。不要用鑷子夾,因為可能會將更多毒素注射進傷者皮下。
        如有可能,抬高被叮螫的部位,並進行冰敷或冷敷。如果疼痛和腫脹不見消除,就建議傷者去看醫生。

警告

如果傷者表現出過敏性休克的徵狀,如呼吸困難或面部和頸部腫脹,就撥打999召喚救護車。

2014年12月7日星期日

長者體溫過低的急救方法

老年人體溫過低,可能會經過好幾天時間,慢慢發展而成。老年人往往因飲食不足或取暖不足和患有慢性病使活動減少所致。
救治老年人體溫過低時,要小心翼翼地讓她慢慢回暖。讓她躺在室溫25℃的房間裡,並給她多蓋幾條毯子。如果患者回暖過快,血液可能會突然從心臟和腦部向體表分流。
凡是老年人體溫過低,一概要撥打電話叫醫生,因為體溫過低可能會掩飾或伴有中風、急性心臟病或甲狀腺功能減退等疾病。
不要讓老年人用洗澡的方式取暖,因為突然回暖可能會造成血液突然從心臟和腦部向體表分流。
不要將熱水玻璃瓶或火爐之類的熱源緊挨患者放置,因為這些東西也能夠使血液運行太快;它們還有可能燒傷患者。

不要給患者喝酒,因為酒精會使體溫過低更加嚴重。

中暑

        趕快將患者轉運到涼快的地方。盡可能多地脫去他的外衣。
        用一條冷水浸濕的床單包裹患者,並保持床單濕冷,直到他的體溫降到口探38℃或腋探37.5℃。如果找不到床單,就對患者扇風或用冷水為他擦身。
        等患者體溫看似恢復正常後,就將濕床單換成乾的。
        監察並記錄生命表徵 --- 反應程度、脈搏和呼吸,直到醫療援助到達。如果他的體溫又升高,就重複這個降溫程序。

識別
l   頭疼,暈眩和不舒服。
l   坐立不安和精神錯亂。
l   皮膚發燙,發紅,乾燥。
l   反應程度急劇下降。
l   脈搏完整,但忽強忽弱。

l   體溫超過40℃。

熱衰竭

        幫助患者走到涼快的地方。讓他躺下,並抬起雙腿。
        給他大量喝水;然後如有可能,給他喝低濃度鹽水。
        即使患者很快恢復,也要叫他去看醫生。如果患者反應程度變壞,就將他翻側成復原臥式。撥打999召喚救護車。
        監察並記錄生命表徵 --- 反應程度、脈搏和呼吸。如有必要,還要準備做人工呼吸和胸部按壓。

識別
隨著熱衰竭逐漸發展,可能會有︰
l   頭疼,眩暈和精神錯亂。
l   沒有食慾和噁心。
l   出汗,皮膚蒼白,滑膩。
l   上肢、腿腳或腹壁痙攣。

l   脈搏和呼吸減弱、急促。

輕微燒傷和燙傷

用冷水澆淋燒傷處至少10分鐘,以制止燒灼和鎮痛。澆淋比噴霧效果好。如果找不到水,任何冷的無害液體,如牛奶或罐裝飲料,都可以用。
如果可找到用完即棄手套,就要戴上。趁著燒傷部位尚未開始腫脹,輕輕脫去上面的任何首飾、手錶、皮帶或緊身服裝。
用消毒敷料或乾淨又不起絨的布墊覆蓋燒傷處,並用繃帶鬆鬆地固定。塑膠袋或保鮮紙是很好的臨時覆蓋物。要縱向覆蓋保鮮紙,以防燒傷組織腫脹時裹緊。

特殊情況

水泡一般用不著救治。但是,如果水泡已破或很可能要破,就用一塊比水泡邊緣還要大的敷料,不能用黏貼敷料覆蓋水泡。固定這塊敷料,讓水泡自己乾掉。

嚴重燒傷和燙傷

        幫助傷者躺下。如有可能,盡量防止燒傷處接觸地面。
        用大量冷水澆淋燒傷部位至少10分鐘,但不要耽誤往醫院轉運傷者。撥打999召喚救護車。
        繼續冷卻燒傷處直到痛楚減輕。
        如果可找到用完即棄手套,就要戴上。趁著燒傷組織尚未開始腫脹,輕柔地脫下一切戒指、手錶、皮帶、鞋子和緊身服裝。如果燒傷的服裝尚未與燒傷處粘連,就小心翼翼地脫下。
        用消毒敷料覆蓋燒傷處,以防感染。如果找不到消毒敷料,就用摺疊的三角巾、部分床單或保鮮紙(扔掉保鮮紙的最外兩層,縱向覆蓋燒傷)。可以用乾淨膠袋套住燒傷的手或腳;用繃帶或膠布固定,但是膠布要貼在塑膠上,而不要貼在皮膚上。
        收集並記錄傷者傷情的詳細情況。定時監察並記錄傷者的生命表徵 --- 反應程度、脈搏和呼吸。

        一邊等待救援到達,一邊要讓傷者放心,如有必要,還要進行防止休克的救治。

小兒發熱性痙攣

1.         在小兒周圍放置枕頭或柔軟襯墊,從而即使有猛烈活動,也不會造成創傷。
2.         除去任何覆蓋物或脫去任何衣服。確保涼快通風,但是要小心,不要讓患兒著涼。
3.         用溫水給患兒擦身,以幫助降低體溫(從額頭擦起,沿著身體往下擦)
4.         癲癇發作停止後,如有必要,要保持患兒呼吸道暢通,辦法是將他翻側成復原臥式。撥打999召喚救護車。
5.         安慰小兒及其父母或監護人。監察並記錄生命表徵 --- 反應程度、脈搏和呼吸,直到醫療援助到達。

識別

l   肌肉猛烈抽搐,攥緊拳頭,弓起背部。

可能會有︰
l   明顯的發熱徵狀︰體溫高,皮膚發紅,可能還出汗。
l   面部抽搐,翻白眼,眼球固定或不會轉動。
l   屏住呼吸,面部和頸部通紅,鼓脹或流唾液。
l   不省人事

脊椎損傷

脊椎損傷的一些原因
        凡是以下情況,都應該引起你警惕 --- 可能會有脊椎損傷︰
l   從高處墜落。
l   在做體操或跳彈床時很不自然。
l   跳入淺水池,碰到池底。
l   從馬上或摩托車上拋到地上。
l   在橄欖球搶奪中倒下。
l   汽車急剎車。
l   重物墜落,橫擊背部。
l   頭部或面部創傷。

識別

如果椎骨損傷,就可能會有︰
l   頸部或背部的創傷疼痛;但也可能被更疼痛的創傷所掩蓋。
l   原本正常彎曲的脊柱,出現階梯、不規則或扭曲。
l   脊柱外表的皮膚觸痛。

如果脊髓損傷,就可能會有︰
l   喪失對肢體的控制,行動非常困難或不能行動。
l   喪失感覺或感覺異常,如有燒灼感或針刺樣的感覺。傷者可能會說感覺肢體僵硬,沉重或笨拙。
l   大小便失禁。
l   呼吸困難。

2014年12月6日星期六

鼻出血

        叫患者坐下,頭朝前傾,讓血液可以從鼻孔流出。
        叫患者用口呼吸(這樣做還有一種鎮靜效果),並捏住鼻翼。要使她平靜下來,如有必要,還要幫助她捏鼻。
        叫患者捏住鼻子不鬆手。叫她不要說話、吞咽、咳嗽、吐口水或倒吸鼻子,因為這樣做可能破壞已經在鼻孔裡形成的凝血塊。給她一塊乾淨的布或綿紙擦拭流出的唾液。
        大約10分鐘後,叫患者鬆開捏住的手。如果出血未見停止,就叫她再捏10分鐘。
        停止出血後,叫患者依然頭朝前傾,用溫水洗淨鼻子周圍。

        叫患者安安靜靜地休息數小時。叫她不要使勁用力,尤其是擤鼻涕,因為這樣做會破壞已凝結的血凝塊。

急性心臟病

        盡量使患者舒適,以消除心臟負荷。最好讓患者半坐半臥,頭和肩膀後靠,膝部彎曲。
        撥打999召喚救護車。陳述你遇到懷疑急性心臟病患者。如果患者要求你打電話叫他自己的醫生,你應照辦。
        如果患者意識清醒,就給他一整片(300毫克)阿司匹林,叫他慢慢咀嚼。
        如果患者帶有心絞痛藥物,如片劑或者手壓式或氣化式噴霧劑,就幫助他使用。鼓勵患者休息。

        不斷監察並記錄生命徵狀 --- 反應程度,脈搏和呼吸直到救援到達。

過敏性休克

1.         撥打999召喚救護車。提供你所了解的患者發病原因。
2.         檢查患者是否隨身攜帶需要的藥物,如供患者自用的自動腎上腺素注射器,若有請幫助她使用。如果患者不會注射這種藥物,而你受過培訓會用自動注射器,就由你給她注射。
3.         如果患者清醒,就幫助她坐起來,這種姿勢最利於清除呼吸困難。

4.         如有必要,還要救治休克。

休克

        無論什麼休克原因,凡是你所能找出的,諸如嚴重出血或嚴重燒傷都要救治。

        讓患者躺在一張毯子上,與冰涼的地面隔開。要不斷安慰她。

        抬高並托住她的腿,以改善向重要器官供血。如果你懷疑她骨折,則要加倍小心。

        解開頸部、胸部以及腰部的緊身衣,以減輕對這些部位的約束。

        給患者的身體和腿蓋上大衣或毯子保暖。撥打999召喚救護車。


        監察並記錄生命表徵 --- 反應程度,脈搏和呼吸。如果患者不省人事,應暢通呼吸道,並檢查呼吸;如有必要,還要準備做人工呼吸和胸部按壓。

2014年12月5日星期五

ADL

穿著上衣
1.       上衣裡頭對著自己
2.       先穿患肢 (以健肢拿起衣袖)
3.       整理衣領
4.       之後穿健肢
5.       由下至上扣鈕

如何脫去上衣
a)      先將患側的襯衫推至肩膊以下,再將健側之衫袖脫下。
b)      用健側之手從頸後將衣服拉過患側,脫衫時頭垂下及微微向前

穿著長褲
1.       將患側下肢交叉在健側腿上,把褲管套進患側
2.       將褲管拉高直至腳掌露出
3.       健側繼而穿進另一褲管,將褲頭盡量拉高至大腿位置
4.       雙手向前並彎腰向前站起,如需要可摺高褲管以防摔跌
5.       把褲子拉過臀部,然後坐下,拉上褲鏈

6.       如活動能力較差而不能站立的患者,可躺下,翹起臀部,把褲拉高

2014年12月4日星期四

challenge

                The one major factor that motivated people was the work itself.  If the work was exciting and interesting, the worker looked forward to doing it and was motivated to do a good job.
                That is what every successful person loves: the game.  The chance for self-expression.  The chance to prove his or her worth, to excel, to win.  That is what makes footraces and hog-calling and pie-eating contests.  The desire to excel.  The desire for a feeling of importance.

哮吼

1.         讓患兒坐在你的腿上,倚靠在你的身上。鎮靜地讓患兒平靜下來。盡量不要慌張,因為這樣只會令患兒驚恐,並很有可能令病情惡化。
2.         使空氣中充滿水蒸氣或者抱患兒進浴室,打開熱水淋浴水喉或者抱患兒進廚房,燒些開水;鼓勵她坐下,吸入水蒸氣,這樣會恢復她呼吸。要小心,不要讓患兒靠近流動的熱水或水蒸氣。
3.         撥打電話召喚醫生或者如果哮吼嚴重,撥打999召喚救護車。

4.         將患兒抱回床上後要使她的臥室空氣保持潮濕,例如,在她臥室暖氣片上方掛一條濕毛巾。潮濕可以防止哮吼重新發作。

注意︰
不要用你的手指撫摸患兒的咽喉,這樣會做成咽喉肌肉痙攣,阻塞呼吸道。

哮喘

1.         保持冷靜,並要患者放心。讓她用緩解劑吸入器呼吸。吸入器應該在幾分鐘之內就緩解哮喘發作。要她慢慢地、深深地呼吸。
2.         讓患者採取自己感覺最舒適的姿勢,通常是坐下。不要讓患者躺下。

3.         哮喘輕發作應該在 3 分鐘內消除。如果不消除,就要患者再次用同樣的吸入器呼吸。

過度換氣

        對患者說話時,要語氣肯定而又柔和,令她消除焦慮。
        如果可能,將患者帶到一個安靜的地方,她在那裡也許能夠較容易較快地恢復對呼吸的控制。如果無法這樣做,就叫旁觀者都離開。
        如果患者無法恢復對呼吸的控制,就叫她對著一個紙袋,將呼出空氣重新吸進去。叫她對著這個紙袋,慢慢地吸入呼出 10 次左右,然後不用紙袋呼吸 15 秒鐘。如此周而復始地輪換著呼吸,直到對快速呼吸得以糾正。

        鼓勵患者去看醫生,諮詢日後如何防止和控制焦慮發作。

穿刺性胸部創傷

1.         應戴上即棄手套;鼓勵傷者向受傷一側傾斜身體,並用手掌捂住傷口。
2.         在傷口及其周圍區域上覆蓋一塊消毒敷料或一塊乾淨又不起絨的布墊。在上面再覆蓋一個塑膠袋、一塊塑膠薄片或一張廚用保鮮膠紙;用膠布牢牢固定3邊或用繃帶繞胸包紮,使敷料緊貼。
3.         撥打999召喚敷護車。只要傷者依然意識清醒,就要一邊等待救援人員到達,一邊繼續扶著他,保持他向受傷一側傾斜身體。

4.         監察並記錄生命表徵 --- 反應程度,脈搏和呼吸,直到醫護援助到達。